男人“胸大”可能是病？

一天上午，亓主任正在整形外科专家门诊坐诊，一名体型壮硕的男士走进来……

亓主任：请问今天过来想看什么呢？

小哥哥：（内心很慌）亓主任，我突然间胸变大了，像发育了一样

亓主任：平时有没有感觉胀痛？按压痛吗？

小哥哥：有时候会痛，摸着有点硬，有时候又不痛，是软的

亓主任：小伙子，别担心，你可能是得了常见的“男性乳房发育症”，需要进一步检查来明确

（男性乳房发育症是由各种原因引起的男性体内雄激素减少和（或）雌激素增多导致的男性乳腺组织增生、发育。表现为单侧或双侧乳房增大、乳头乳晕增大，部分伴有局部硬块、触痛，极少数伴有乳头溢液。）

小哥哥：男生也会乳腺发育啊？！那为什么我会得这个“病”呢？

为什么会得男性乳房发育症呢？

“男乳”的病因多种多样，快来了解一下最常见的病因

1 先天性因素：

◇ 超过60%男性新生儿出现生理性“男乳”。婴儿体内残留母体带来的雌激素，出现短暂的乳房增大。

◇ 少数患儿为先天疾病导致的病理性“男乳”。

主要包括：先天性无睾症、先天性睾丸肿瘤、先天性肾上腺皮质肿瘤、先天性曲细精管发育不全综合征、雄激素不敏感综合征。

—如何应对呢？

◇ 新生儿生理性“男乳”无需治疗，随着雌激素的代谢，一般3周内逐渐消失。迟迟不消失者，应及时前往正规医院就诊，排除先天性疾病。

◇ 由先天性疾病导致的病理性“男乳”需要在医生的指导下进行病因治疗。

2 青春期激素分泌增多

青春期阶段，由于雌、雄激素分泌增多（分泌睾丸素前先合成雌激素，短暂性激素失衡），超过30%的青春期男孩出现生理性乳房增大。很多家长疏于发现，孩子产生自卑心理，通过穿着宽松衣服、含胸驼背等方式来隐藏。

—如何应对呢？超过90%青春期的生理性“男乳”是暂时的，能够在2年内自行消退，患者和家长无需过分担心。

1）症状轻者，只需观察和等待；

2）症状明显者，采用药物治疗；

3）药物无法改善症状者，可考虑手术治疗。

3 成年男乳大多是激素问题：

◇ 肝功能异常：由肝癌、肝硬化、肝炎、饥饿、营养不良等引起肝功能受损，导致雌激素代谢异常，引起男性乳房发育。

◇ 慢性肾炎◇ 内分泌疾病：

1）肾上腺良恶性肿瘤：导致肾上腺皮质激素增多，促进“男乳”。

2）睾丸肿瘤：产生促性腺激素，促进“男乳”。

3）甲亢：导致垂体激素增多（促甲状腺激素、促性腺激素等），促进“男乳”。

—如何应对呢？由各种疾病导致的病理性“男乳”需要在医生的指导下进行病因治疗。

4 药物因素

长期服用一些影响激素水平的药物也可能诱发“男乳”，比如：

1）抑制睾酮合成：

◇ 抗感染药物（甲硝唑、酮康唑）

◇ 利尿剂（螺内酯）

◇ 抗肿瘤药（顺铂、环磷酰胺等）

2）抑制睾酮作用：

◇ 5-α还原酶抑制剂（非那雄胺等）

◇ 质子泵抑制剂（兰索拉唑等）

3）高雄激素引起高雌激素：◇ 睾酮、人绒毛膜促性腺激素等

4）高雌激素或雌激素作用过强：◇ 雌激素（雌二醇、己烯雌酚等）

5）高泌乳素：◇ 抗抑郁与抗精神病药物（地西泮等）◇ 促胃动力药（甲氧氯普胺）

6）其他：◇ 降压药（氨氯地平、硝苯地平等）◇ 调血脂药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）◇ 抗心律失常药（胺碘酮、苯妥英钠）◇ 酒精与阿片类

—如何应对呢？◇ 大部分药物诱发的“男乳”是可逆的，停药后，数月内症状可自行消失。◇ 症状无法消失者，可应用抗雌激素药治疗。

5 特发性因素 排除药物因素、疾病因素等，无法明确病因、性激素水平无异常的“男乳”患者。很可能和日常生活中接触到少量影响内分泌的污染物，比如含氯的农药（类雌激素的作用）。

—如何应对呢？

◇ 对于无法明确病因的“男乳”患者，手术治疗是最确切、最高效的治疗手段。

男性乳房发育症的手术治疗

微创小切口腺体切除术

◇ 绝大多数“男乳”患者，乳腺发育程度并不高，手术方式相对简单和恒定，进行乳晕小切口腺体切除术。◇ 特点：术后恢复快、形态好、瘢痕小。

◇ 少数重度“男乳”患者，像发育良好的女性乳房一样，手术方式多样，单纯的微创手术无法达到满意的疗效，还需要进行过多皮肤去除术、乳晕乳头缩小术。◇ 特点：手术难度较高，手术方式与医生经验关系大，术后瘢痕较明显，患者需做好心理准备。

如果出现单侧不痛不痒的肿块，质地较硬，或有乳头溢液者，需警惕男性乳腺癌的发生，及时前往正规医院就诊哦

来源：复旦大学附属中山医院官网原文阅读

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