这些关于青光眼的困惑，你有么｜世界青光眼周

眼压是青光眼最重要的危险因素。控制眼压到安全范围是青光眼治疗有效的重要指标。

青光眼的疾病管理需要患者和医生之间保持良好的沟通，比如有的患者按照病情需要接受手术，但患者如有顾虑，希望继续用药，那么应该及时与主诊医生加强沟通，看看能药物是否能够继续控制病情，假如接受多联药物治疗后，眼压并未能控制在安全范围，则需要进一步通过手术加强治疗的效果。因此，医患一起努力，才能将青光眼的危害降低，保护视功能。

这是一种应用于前房角狭窄、前房角关闭或闭角型青光眼的激光治疗。人的眼球中，由于虹膜（瞳孔周边的棕色样组织）发育异常、过厚、或是瞳孔散大，让虹膜“挤在一起”等原因，阻碍了房水从前房角的流出，眼压就会升高。

通俗一点讲，房水需要从前房角排出去，而前房角狭窄/关闭或者闭角型青光眼的患眼，房水从前房角排出不同程度受阻。这种情况下，通过“打激光”在虹膜上制造一个小小的切口，让房水能够通过切口流向前房角，达到平衡房水流动，缓解虹膜膨隆的目的。

青光眼门诊另一种常见激光治疗，是应用于开角型青光眼的“激光小梁成形”。开角型青光眼的患眼中小梁网滤过能力（排水能力）下降，导致眼压升高，此时，激光小梁成形可以使小梁网滤过增强，促进房水排出，达到降低眼压的目的。

总之，合适、及时的激光治疗可以帮助病人减少降眼压药物的使用，延缓甚至避免进行青光眼手术，让患者以较小的付出获得较大的收益。

也就是说，白内障手术增宽了房水排出的“必经之处”——前房角，房水排出增加，眼压也就下降了。但也不能说做了白内障手术后眼压正常就“一劳永逸”了，青光眼患者依然需要长期的、定期的随访，眼压控制不佳时，需要联合使用降眼压的眼药水；倘若药物治疗效果不佳，仍然需要其他抗青光眼手术治疗。

目标眼压是医生根据每个患者具体青光眼类型、病情设定的，在随访中还要根据病情的变化进行调整。总之，目标眼压是个性化的，不是降到21毫米汞柱以下就“万事大吉”了。

第二，自以为“安全”就停药不可取。

用药后眼压如果可以控制在目标眼压是一件值得高兴的事情。不过，这是降眼压药物的功劳，停了药，眼压还是会重新高起来的，并且眼压“大起大落”叠加高眼压，更加重了青光眼的神经损害。很多时候，视功能就是在患者一次次的自以为“安全”的停药后显著变差的。

所以青光眼的治疗和随访一样都要坚持，有困惑或者遇到难题时，比如孕产妇不知道如何用药，出差在外买不到药，用药后出现眼红、眼痒不适等，要及时和医生沟通，获得解决方案。

（来源：健康中国 ｜中国疾控动态）