简单解读CT检查报告的技巧

得益于医疗技术的飞速发展和人们对健康问题的日益关注,胸部CT尤其是高分辨胸部CT在近几年得到快速普及。这种先进的成像技术能够捕捉到更细微的肺部结构,为医生提供更准确、更全面的诊断信息,从而帮助人们更早地发现并治疗潜在的健康问题。不过,许多人在拿到胸部CT体检报告的那一刻,常常会被上面密密麻麻的医学术语弄得晕头转向。这些专业名词对于非医学背景的人来说,如同天书般难以解读,随之而来的往往是深深的焦虑和害怕。他们担心自己是否患上了严重的疾病,每一个不熟悉的术语都像是潜在的健康威胁,让人在恐慌中不知所措。别担心,瑞金医院胸外科韩医生为大家整理了一份简洁易懂的胸部CT体检报告解读指南,让你轻松掌握关键信息,减轻不必要的焦虑和恐慌。

胸部CT报告常见表述及结论

1 纤维条索影:
是肺部因为过去的损伤或炎症而留下的瘢痕组织。这些瘢痕组织在CT扫描中呈现为线状或条索状的影像,一般不用过于担心。
2 钙化结节:
 是肺部组织在修复过程中形成的“小石头“(钙盐沉积),通常是由于过去的感染、炎症等因素引起的,基本都是良性的。
3 磨玻璃结节/影:
是肺部CT扫描中的一种影像表现,它呈现为模糊的、半透明的结节状阴影,类似于透过磨玻璃看到的景象。这种结节可能是由肺部炎症、感染或是早期肺癌的“信号“,需要密切关注及医学评估。
4 囊泡型磨玻璃结节/影:
是肺部CT扫描中观察到的一种特定类型的磨玻璃结节,其特点是呈现囊泡状或空泡状的半透明阴影。这种结节也可能是由肺部炎症、感染、早期肺癌引起,同样需要进一步评估和监测。
5 亚实性结节:
其特点是部分实性、部分磨玻璃样,密度介于纯磨玻璃结节和实性结节之间。这种结节可能是良性的,也可能是恶性的早期表现,需要密切关注及医学评估。
6 胸膜下实性结节:
是指紧贴胸膜的“小硬块“。这类结节多为纤维增生、淋巴结增生等良性结节。在叶间裂胸膜下的结节也称为叶间裂实性结节。
7 微小结节:
是指直径小于5毫米的肺部小结节。这些结节在高分辨CT扫描中可见,大多数为良性。
8 占位性病变:
是指在肺部影像学检查中发现的异常团块或阴影,这种病变占据了肺部的一部分空间,可能是由良性肿瘤、恶性肿瘤、感染等多种原因引起的。一旦发现肺占位性病变,需要进行进一步的医学评估和检查以明确性质。
9 肺大泡/肺气囊:
是肺部出现的含气囊腔,可由多个肺泡融合而成,可见于先天性肺大泡/肺气囊、感染等疾病,通常为良性病变。
10 空洞型结节:
是指在肺部形成的具有空洞的结节状病变,可能是由感染、肺结核、肺癌等疾病引起。需要进行进一步的医学评估和检查以明确性质。
11 斑片影:
是肺部出现的斑片状阴影。这种阴影可能是由感染、急慢性炎症等引起,通常为良性病变。
12 粟粒样结节:
为肺部出现大量细小、散在的高密度结节状阴影,状如米粒。这种结节可能由结核、炎症、矽肺、转移瘤等多种原因引起,需要进行进一步的医学评估和检查以明确性质。

磨玻璃结节解读

肺磨玻璃结节(GGO/GGN)是近年来在肺部CT检查中经常被提及的一个医学术语。指的是肺部病变在CT扫描上呈现出模糊的、像磨砂玻璃一样的图像表现。这种病变可能是良性的,也可能是恶性的,为了准确评估结节的性质,医生通常会结合以下几个影像学参数进行综合分析:
1 结节大小与增长速度:
是最重要的两个肺结节评估指标,通常结节越大恶性可能性也越高,以及逐渐增长也是结节恶性的表现之一。
2 结节密度与CT值:
磨玻璃结节的密度及其量化指标CT值,能够反映结节内部的实性成分,密度不均或CT值较高的结节更需关注其恶性可能性。
3 结节形态与边界:
良性结节往往形态规则、边界清晰;而恶性结节可能形态不规则、边界模糊,毛刺征、分叶征、空泡征等形态学特征。
4 结节与周围结构的关系:
观察结节与周围血管、支气管等结构的关系,如血管集束征、支气管充气征等,有助于评估结节的恶性风险。
5 结节位置:
尽管位置不直接决定性质,但不同位置的结节在手术和治疗上可能存在差异,需结合临床考虑。
在评估肺磨玻璃结节时,没有单一的参数能够确定其性质。医生通常会结合上述多个参数,以及患者的临床资料和病史进行综合判断。因此,如果您在CT检查中发现了肺磨玻璃结节,请及时就医,接受专业医生的全面评估和建议。

高风险人群

虽然绝大部分肺部结节都是良性的,但还有一小部分肺部结节需要我们提高警惕,如肺部结节或者磨玻璃样结节大于5-6毫米,长期存在、随访有增大,及有肿瘤高危因素的,需及时到医院就诊排除早期肺部肿瘤的可能。根据国家癌症中心建议对50-74岁肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT检查(以下条件满足之一):
1 吸烟
吸烟包年数≥30,包括曾经吸烟包年数≥30,但戒烟不足15年;吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数
2 被动吸烟
与吸烟者共同生活或同室工作≥20年
3 患有慢性阻塞性肺疾病
例如:老慢支、肺气肿
4 有职业暴露史
石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等至少 1 年
5 有一级亲属
父母、子女及兄弟姐妹确诊肺癌
发现肺部结节并不意味着灾难降临,及时就诊并采取适当的措施才是保障健康的关键。

门诊信息:

李鹤成 主任专家门诊: 周一/周四上午(门诊14楼) 周三上午特需门诊韩丁培 副主任医师专家门诊: 时间:周一上午(门诊4楼) 周五上午(门诊13楼)
 来源:瑞金医院公众号

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