新冠后恢复的人还好吗？JAMA回顾研究120万新冠感染者的长新冠症状数据告诉你

对于新型冠状病毒，除了被感染，还有一个值得关注的问题——长新冠症状。

疫情两年多来，关于长新冠发生率的统计差异较大。美国疾控中心的一份数据显示约为19%，今年4月《传染病杂志》上的一项研究则显示接近50%。而根据此前中国专家对国内疫情出院患者的研究，1190名新冠康复者中，两年后仍有长新冠症状的比例达55%。

昨日（10日），JAMA《美国医学会杂志》的最新研究汇总了44项已发表的论文、10项各国协作研究、2个电子病例数据库，共22个国家约120万新冠感染者的健康数据，发现约6.2%的新冠感染者在三个月后至少经历了一种长新冠症状，但症状随时间推移而缓解。

该研究的数据来自于2020年和2021年，将长新冠症状归结为三类，确诊标准参照世界卫生组织——即感染新冠3个月后，已康复但仍出现的一些症状，且无法用其他疾病的诊断来解释。

分析发现，在感染三个月后，3.7%的新冠康复者有持续的呼吸问题，3.2%出现身体疼痛、情绪波动或持续疲劳，2.2%有认知问题。一年后，至少有一种长新冠症状的比例下降至0.9%。

同时，长新冠发生率也与感染严重程度有关，对于未住院、住院、进入ICU接受治疗的感染者，长新冠发生率分别为5.7%、27.5%和43.1%。

持续时间上，未住院患者经历长新冠的时间约为4个月，住院患者为9个月，一年后有85%的人症状得到缓解。

值得一提的是，长新冠的发生率还呈现出性别和年龄差异，约有63.2%的长新冠患者是女性，20岁以下人群的风险也更低。

加州大学旧金山分校传染病医生Michael Peluso在上周一场学术论坛上表示，女性往往比男性受到的影响更大。同时，患有基础疾病、肥胖，以及社会经济地位较低的人，患长新冠的可能性也更高。

目前，关于长新冠发生的具体机制并不明确。

由于长新冠症状的划分极为宽泛——多达数百种，包括埃博拉病毒、呼吸道合胞病毒、流感等感染后，都可能出现类似症状。一项研究显示，感染（导致住院）后1-6个月，新冠病毒造成至少一种长新冠或新疾病的风险，是季节性流感病毒的1.27倍。

健康人也会出现类似问题。

根据7月25日《自然·医学》的一项研究，3个月时，未住院的新冠感染者与健康人群报告长新冠症状的比例分别为5.4%和4.3%。丹麦的一项研究则指出，在12-14岁青少年新冠康复者中，至少一项“长新冠”症状的比例达46%，但在未感染组中，也有41.3%的孩子报告有症状。

这可能源于长新冠的确诊存在着模糊地带。目前，没有统一的生物标志物或影像学检测可用于确诊长新冠。一些轻微的疲劳、失眠、焦虑等症状，界定标准多为患者主诉，无法彻底排除心理或其他因素干扰。

同时，6月发表于《柳叶刀》的一项十万人研究表明，奥密克戎感染后发生长新冠的几率，已比德尔塔变异株下降约20%-50%。

疫苗接种的推广也降低了长新冠的发生率，但效果并不明确。在《柳叶刀·传染病学》1月发布的研究中，两剂疫苗接种降低了约50%的长新冠发生率，而5月份《自然·医学》的研究中，显示风险仅降低约15%。

尽管如此，学界的一种建议是，在研究透彻前，需保持长新冠定义的“广泛性”——尽管这会让相关数据看起来更为“惊悚”，但能避免大量患者被排除在康复计划外。

“新冠病毒感染导致慢性健康问题的可能性相对较低，但大量病例也会造成沉重的疾病负担。”美国华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所所长Christopher Murray称。

根据《英国医学杂志》（The BMJ）7月发布的一项调查，已有成千上万名饱受折磨的新冠康复者前往私人医疗场所寻求“洗血”治疗。通过血液单采，滤除血液中与炎症和凝血有关的循环因子——它们被认为与“长新冠”相关。其他未经证实的私下治疗尝试还包括膳食补充剂、维生素、输液、臭氧疗法等。

“谁能责怪这些患者追求实验性和未经证实的治疗呢?”澳大利亚“对话”网站评论称，在对长新冠治疗方式的高质量试验方面，全球都是一片空白。美国加州大学旧金山分校Steven Deeks研究员呼吁，应对“长新冠”进行更多的研究，并加速开发治疗方法。

原文/信息来源｜医学界｜作者凌骏

Rico dedo says:

2023年2月23日 at 9:37 pm

This site was… how do I saay it? Relevant!!
Finally I have found somethinng which helped me.
Thanks a lot!

off white says:

2024年1月4日 at 5:00 am

I together with my guys ended up reading the excellent guidelines located on your web site and then quickly came up with a terrible feeling I never thanked the web blog owner for those tips. My men came so joyful to study them and have in effect sincerely been enjoying those things. Thanks for simply being very accommodating as well as for considering this form of smart subject matter most people are really desperate to learn about. My personal sincere regret for not saying thanks to sooner.