健康百科 / 流行病vs时令病 Epidemiology & Seasonal diseases

到底哪些小毛病，能理直气壮赖新冠？

很多人已经从新冠中「阳康」近一个月，身体的方方面面也都恢复了正常。不过，还有些遗留问题，程度可轻可重，似乎从新冠后就一直没好。
说是新冠造成的，又说不准；说没关系吧，又与新冠十分同步。那它们到底是不是真的跟新冠有关呢？
五花八门「新冠后症状」不止咳嗽和脑雾
如今，科学界已经收到了超过一百种疑似「新冠后症状」的报告。2022 年 12 月，《柳叶刀》子刊  EClinicalMedicine 发表的一项研究，汇总全球近两百项研究的成果，总结了「新冠后症状」中哪些最常出现。研究发现，「新冠后症状」还真不只有咳嗽、疲劳、「脑雾」、记忆力和注意力下降等这些最常听说的问题。下面这些五花八门的症状，虽然出现概率相对不高，但都在研究统计中排进了前二十名。让我们一起来看看，除了咳嗽、疲惫、注意力下降之外，常见的新冠后症状还有啥吧。
* 按常见程度倒序排列，患病率数值来源于单项研究，仅供参考。
10 皮肤问题 – 患病率：3.71%

报告较多的新冠相关皮肤问题包括：脚趾肿胀变色、像水痘或麻疹的皮疹、鸡皮疙瘩、荨麻疹、类似于紫癜的皮肤表现等。有些皮肤问题可能与免疫系统有关，严重时需就医治疗。另外，长期戴口罩和过度频繁洗手，也可能「蹭」出皮炎、痤疮，「洗」出湿疹。洗手用温水、涂点润肤霜，可以保护皮肤。
09 耳鸣、听力受损 -患病率：5.21%

内耳中的听神经容易受病毒影响，造成听力损失、耳鸣、眩晕等耳部症状。这些症状常被忽视，但如果早期不治疗，可能后续难以彻底恢复。如果新冠后出现了耳鸣、耳聋，以及听力明显下降，需尽快到耳鼻喉科就诊。
08 胃口改变 – 患病率：7.28%

不管是暴饮暴食，还是食欲不振，都是新冠后常见的问题。除了身体恢复健康需要一个过程外，胃口改变还可能跟疫情带来的焦虑、抑郁情绪有关。别太担心「一病胖三斤」，也别抱着利用生病减肥的歪心思，保证均衡饮食，可以帮你调节食量。
07 脱发 –患病率：8.60%

没想到吧！苍天好轮回，脱发饶过谁。研究显示，新冠相关脱发约 80% 发生在女性身上，平均在新冠后两个月开始出现，规律接近我们之前谈到的「休止期脱发」。新冠本身的严重程度，与脱发程度之间并没有明显关系。好消息是，新冠导致的脱发绝大部分都能长回来，超过 95% 的患者在 5 个月内发量得以恢复。
06 胃肠道症状 –患病率：11.73%

腹泻、便秘、恶心呕吐、消化不良等胃肠道症状，在新冠急性期就是常见症状。它们也有可能延续到新冠后几个月。在所有的「新冠后症状」中，大概五分之一属于胃肠道症状。目前对此的处理类似于功能性胃肠病，主要是保持健康生活习惯，必要时可用药物对症治疗。
05 睡不好  –患病率：11.96%

新冠感染后报告的睡眠问题不仅包括入睡困难，还有明显的睡眠中断，更高频次的噩梦等问题。同时，女性似乎比男性更容易受到失眠的困扰，而且发生率更高，也更严重。多数与新冠有关的睡眠问题可在 6 个月内逐渐改善。放下手机，保持良好的睡眠环境和睡眠习惯，对改善失眠有帮助。
04 肌肉疼、关节疼  –肌肉疼：12.75%  关节疼：12.39%

与病毒感染相关的疼痛，原因有很多。病毒可能影响神经、肌肉，人体自身也可能由于免疫反应分泌一些物质，造成疼痛。重症病人，由于涉及到翻身、机械通气等，并且身体通常更虚弱，慢性疼痛风险也会远高于轻症患者，但常常遭到忽视。如疼痛严重，需要咨询医师，进行对症治疗和康复治疗。
03 焦虑和抑郁 –焦虑：10.67%   抑郁：13.29%

过去一年，大家都过得很不容易，而身体中的炎症反应也可能会影响大脑对情绪的处理过程，带来「病毒感染后抑郁」。这些因素叠加，造成了新冠后心理障碍和精神疾病高发的现状。除了焦虑和抑郁，创伤后应激障碍（PTSD）、心情低落、强迫症等，也与新冠感染及疫情有一定关联。新冠后不但要保证身体恢复，也要关注自己和他人的心理健康，如有严重障碍需及时咨询专业人士。
02 胸闷气短 –胸闷胸痛：6.35%   气短（呼吸困难）：18.22%

这里，「新冠后症状」的胸闷气短指的是：更危险的病状（比如肺炎）已经基本好转，血氧指标也正常，但仍能感觉到胸部不适、呼吸急促。这种似乎没有大病、单纯作为「新冠后症状」的胸闷气短为什么会发生，学者们已经提出了诸多猜测，目前还没有很完善的解释。不过，专业的呼吸康复训练比较有效。
01「什么都干不了」 –患病率：17.37%

虽然听上去不太科学，但这个症状确实存在，学名叫「日常活动受损」，指的是由于种种原因，大到上班工作，小到洗澡、做家务，各种做事的能力都受到影响。出现「什么都干不了」的原因，可能与新冠诱发了下面这两个问题有关：

  • 慢性疲劳综合征:  已有证据显示，新冠病毒感染可能会诱发慢性疲劳综合征。这种疾病与神经和免疫系统都有关系，会导致头痛、疲劳、注意力难以集中，每天早上一起床就累到不行，甚至爬都爬不起来，而且休息也无法缓解。
  • 直立不耐受:  由于病毒感染及治疗相关因素，有些人康复后会出现直立性低血压、直立性心动过速等问题，一站起来、坐起来，就感觉心慌气短头晕目眩，各种难受。

新冠导致日常活动受损的病例，绝大部分发生在程度较重的患者中。如新冠后「元气大伤」，正常生活难以为继，需在医师和康复师指导下进行对应的缓解。以上「新冠后症状」没有咳嗽、疲惫那么常见，但也有不少人会有，且较少有媒体进行科普。这些症状的标准是至少随访 28 天，也就是一个月左右算起，包括了从重症到轻症的患者。

你或许正在经历其中的一种或多种，也可能幸运的一个都没有。不过，有关新冠的研究很多，由于统计方法不同，涉及症状的范围、患病率数值可能会有些差异。
春节放假多休息 「新冠后症状」好得快
虽说科学家们对新冠后的各种症状还没有完全研究清楚，但好消息是，总体来说，这些症状大多都会慢慢好转。根据世卫组织一项研究，在所有没住院的新冠感染者中：
  • 新冠后症状持续到 3 个月的比例为 5.7%
  • 持续到 12 个月比例只有 0.7%
「新冠后症状」既来自病毒对身体的损伤，也与心理压力有关。焦虑、紧张、忧虑情绪、孤独感，都与新冠迟迟不能彻底康复具有关联性。哈佛大学一项研究显示，感染新冠之前的精神痛苦，能让「新冠后症状」发生的风险上升 32% 至 46% 。「新冠后症状」导致日常活动受损的风险也因此增加 15% 至 51% 。另外，由于很多症状是患者自我报告，并且本来就是常见问题，研究也不能排除其中存在「赖上新冠」的可能。如果症状不是太严重，没到要就医的程度，那就 大大方方赖给新冠，好像也没什么问题，趁着假期多休息、保持良好饮食与作息习惯，好好放松一下，有利于身体彻底康复。
祝大家在新的一年里都能百病不侵，明年又是健康的一年。

致谢：本文经北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师 李侗曾 专业审核

本文首发于丁香医生，授权丁香园发布 图片来源于网络（版权归属原作者）

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7 Comments on “到底哪些小毛病，能理直气壮赖新冠？”

  2. 对于大部分新冠感染期间都没啥严重症状的人来说，康复以后这些小症状还赖在新冠上：确实就有点给自己的亚健康找借口了，客观的想想，没得新冠的时候自己就没这些症状吗，其实好好休息、适量的运动可以解决好多问题[偷笑]

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  3. 自己都不敢相信从🐑到转阴之后，我身上的疹子断断续续的长起来，又消失了[捂脸][捂脸][捂脸]

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  4. 一上班就全身无力，一下班就精神抖擞。奇怪，感染新冠前我还不是这样啊[旺柴]
    新年快乐！

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