带您全面了解肌少症（四）

营养不良是老年肌少症主要病因之一，营养素缺乏及其导致的肌蛋白合成降低是肌少症发生和进展的重要原因。

现阶段尚缺乏用于治疗肌少症的成熟药物，营养治疗仍是肌少症的主要干预措施之一，主要需增加以下几种营养素的摄入：

1 蛋白质

通过摄入蛋白质可提高血中氨基酸含量，从而刺激骨骼肌蛋白质的合成。对于非肌少症的60岁及以上老年人建议每日摄1.0~1.2g/ kg/d的蛋白质以预防肌少症的发生;对于明确诊断的肌少症患者建议每日蛋白质摄入量达到1.2~1.5g /kg/d;而对合并严重营养不良的肌少症患者每日蛋白质则需要补充到1.5g·kg /kg/d以上;蛋白质摄入需平均分布于每日的3~5餐中。优质蛋白质又称优质蛋白、高生物价蛋白质。指蛋白质中的氨基酸利用率高，各种氨基酸的比率符合人体蛋白质氨基酸的比率。乳清蛋白是从牛奶的上清液提取出来的优质蛋白，被誉为“蛋白之王”，富含亮氨酸和谷氨酰胺，1000g牛奶能提取7g乳清蛋白。除牛奶外，蛋类、大豆制品等均含有乳清蛋白。乳清蛋白富含亮氨酸和谷氨酰胺，可促进骨骼肌蛋白质合成，抑制肌肉蛋白质分解，促进肌肉生长，改善肌肉功能。富含亮氨酸的优质蛋白质有利于促进蛋白质合成、减少肌少症的发生,推荐肌少症患者亮氨酸的最低摄入量为55mg /kg /d。富含亮氨酸的食物有包括糙米，豆类，肉类，坚果，大豆粉，和全麦。此外,β-羟基-β-甲基丁酸 (HMB)是一种被广泛用于健身者或者运动员的亮氨酸代谢产物,补充 HMB对于肌少症具有有效的预防与治疗作用。

另外，这里需要大家注意的是，富含优质蛋白质的食物也应该“合理膳食巧搭配”，避免长期食用一种或两种。同时要保证充足的膳食纤维摄入等其他营养素的均衡摄入。指南推荐所有存在营养不良或营养风险的肌少症患者在自由进食的同时,进行口服营养制剂的补充(ONS),并根据病情个体化选择适宜的肠内营养制剂。

2 维生素D

维生素D是重要的钙磷代谢调节因子，对于骨骼健康及肌肉功能的维持具有直接影响。随增龄人体肌肉组织中的维生素D受体表达逐渐减少，导致肌肉蛋白质合成减少。因此，补充维生素D有利于刺激基因表达，促进肌肉蛋白质的合成，从而增强肌力及平衡力。对于肌少症患者，我国目前的推荐补充剂量为15~20 μg / d (600~800 U/d)。

食物补充：在日常生活当中可以适当的多吃一些富含维生素D的食物，比如坚果、牛奶、沙丁鱼、乳酪、金枪鱼、动物肝脏、禽蛋等。多晒太阳：身体当中80%的维生素D需要再晒太阳之后由皮肤进行合成，建议成年人每天晒30分钟的太阳可以很好的帮助身体补充维生素D。 滴剂补充：平时也可以适当的补充维生素D滴剂。

3 Ω-3不饱和脂肪酸

研究表明，在力量训练中补充鱼油能使老年人肌力和肌肉蛋白的合成能力显著提高。来源：上海同济医院老年医学科官微

肌少症相关微课堂

（仅供专业医疗人士参考，有症状请线下就医）