入秋后是流行病的高发期，抵抗力差的孩子、老人更易中招，自今年9月以来，幼儿出现”肺炎支原体感染”的情况层出不穷；
有媒体报道：感染肺炎支原体的患儿多为5岁以上的儿童[1] 。
这个病的罪魁祸首，叫做“肺炎支原体”。不同于细菌，肺炎支原体没有细胞壁，所以不仅更容易穿越各种屏障，还会使青霉素、头孢类等以“细胞壁”为靶点的抗生素药物无效。 当肺炎支原体感染者咳嗽、打喷嚏时，肺炎支原体便凭借着小巧的身体，趁机溜出，并随着空气流动，伺机寻找新的感染目标。它们最喜欢做的，就是在人群密集的公共场所，寻找个人卫生习惯较差的小朋友。 在高发季节，如果不戴口罩，再加上室内通风不好，身体免疫力不够强大的人，就有可能被它找上门。 一旦潜入身体，它们就会像“小偷”一样，利用宿主的营养物质来生存和繁殖，同时也会操纵宿主细胞的代谢过程，引起一系列身体反应。
肺炎支原体进入人体后，会先潜伏在上呼吸道。它们紧紧攀附在上呼吸道细胞表面，在此扎根并释放“酶”等物质，使自己潜入宿主细胞内部，继而肆无忌惮地偷取人体的营养和能量，让自己不断自我复制。生娃繁殖的同时，释放有毒物质，引起细胞损伤和炎症反应，破坏人体。在这个过程中，狡猾的肺炎支原体还会想办法来逃避免疫系统的攻击，通过改变抗原结构，甚至改变外表，模仿宿主细胞膜进行“伪装“，试图逃过免疫系统的侦查。而且，它们还会抑制免疫系统的吞噬和清除能力，使自己更长期地存活与繁殖。不过，我们的免疫系统也不是吃素的。在察觉到病原体存在后，就会立刻触发安保系统，对抗入侵的肺炎支原体。大部分人在潜伏期内可能没有明显反应和症状，一如往常。 但由于身体内对抗病原体，需要消耗大量的能量，所以也有些人，尤其是小朋友，在此期间会感觉到轻微乏力、头痛。
随着肺炎支原体的繁殖、扩散，潜伏期结束，身体就会出现我们所熟悉的明显症状。尽管很多感染症状轻微，甚至基本没有症状，但也有很多人，尤其是免疫力较弱的小朋友，会有较明显的不适。一方面，为了与大量敌军战斗，免疫系统会持续释放信号分子告诉大脑：身体正在遭受猛烈攻击。适当让体温升高可以帮助强化激活免疫细胞，并抑制支原体繁殖，所以大脑在接到信号后，就会拉响警报，发出命令升温，为这场战役增援。在此过程中，就可能出现头痛、发热等不适症状。另一方面，受到支原体的炎症刺激，呼吸道黏膜会水肿、充血，导致剧烈干咳。这是一个关键时期，如果我们在这个阶段能够正确治疗、服用正确药物并好好休息，那么相当于给身体增援；但是如果自己乱用药物，就是在拖累身体。 正如此前所说，有些家长朋友会凭“经验”，给孩子服用青霉素、头孢等药物，但它们其实不仅对支原体完全无效，还会耽误病情。 因此提醒家长，孩子一旦出现类似症状一定要及早就医检查，千万不要擅自用药。
免疫力较弱的人群，除了引发上呼吸道感染外，肺炎支原体还会进一步向下呼吸道扩散，引发肺炎等下呼吸道感染，甚至严重的肺外并发症。 此外，呼吸道更深处也会波及，这里会出现更严重的水肿和破坏，出现呼吸困难、胸痛等症状。随着感染进展，产生的身体垃圾越来越多，这些分泌物就形成痰液，变得黏稠或浓厚。这样的痰液可能堵塞肺泡和支气管，从而导致呼吸也变得吃力，尤其是小朋友。小朋友的呼吸道比较窄，感染后更可能导致气道狭窄、阻塞， 因此，他们会感到有点喘不过来气，可以听到他们呼吸时呼吸道内“嚯嚯”的声音。 如果感染严重，甚至会痰中带血。这是因为炎症和分泌物破坏到了血管，出血伴随痰液排出。总的来说，肺炎支原体非常狡猾，它的感染症状酷似感冒或重感冒，容易令人掉以轻心。
来到医院后，医生一般会先询问症状和病情，并通过听诊、观察呼吸、测量体温等确定身体出现的异常反应。为了评估这场体内战役的猛烈程度，更好地制定诊疗方案，一般还需要抽血，检查血液中的红细胞、白细胞、炎症因子等水平。 为了确诊肺炎支原体感染，通常需要抽血，进行抗体检测，或者采集痰液等分泌物样本，抓住罪魁祸首。 如果症状严重，医生可能还会建议进行胸部X光或胸部CT扫描，帮助评估肺部的炎症状况、确定肺炎的程度和范围。 充分评估后，根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》[2] 的建议，对于免疫功能正常的孩子，医生通常会使用大环内酯类或新型四环素类抗生素作为初始治疗[3] 。此外，也可能结合对症治疗，比如如果出现细菌感染，医生也会加用其他药物联合治疗。总的来说，肺炎支原体感染后，一定要重视，切勿私自服药。好好休息，助力身体提升免疫力。
[1] 厉思璇, 黄锦辉, 陈伊纯. 4岁以上儿童肺炎支原体感染率上升[N]. 南方日报.2023-08-17.
[2] 赵顺英, 陈志敏, 刘瀚旻. 国家卫生健康委员会《儿童肺炎支原体肺炎诊治指南(2023年版)》重点解读[J]. 临床儿科杂志,2023,41(03):224-8.
[3] 李晓蕾, 罗平. 儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎抗感染治疗的研究进展[J]. 临床合理用药,2023,16(25):174-80.
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