高温天，出汗多喝水少，身体容易丢失水分，导致尿量减少，使得尿液中形成结石的盐类和有机物质浓度升高，提高了结石的风险。日常生活中，如何做好防范，常见的误区有哪些？
1. 尿路结石都会腰疼？答：假的！尿路结石最典型的症状是腰痛和血尿，可伴有恶心、呕吐、膀胱刺激等症状。当肾结石下移至输尿管里，会引起剧烈腰痛。但如果肾脏结石没有掉到输尿管内或者输尿管内结石引发输尿管通而不畅，可无明显症状，但是肾脏积水如同温水煮青蛙一样慢慢变大，最终错过最佳处理时机导致肾功能不可逆的损伤。所以，定期体检非常重要。绝大部分患者的尿路结石可通过微创的方式治疗。
2. 喝硬水引发结石病？
答：假的！
水有软水和硬水之分，钙镁离子含量高则属于硬水。导致肾结石形成的原因有很多，目前没有理论支持喝硬水会增加结石的患病率，肾结石和水质软硬关联性不大。
3. 吃宵夜跟尿路结石没有关系？
答：假的！
这是有科学依据的。夜宵吃得太荤,特别是高嘌呤饮食,如海鲜、动物内脏，以及各种肉汤、猪肉、牛肉等，而嘌呤进入体内后代谢最终产物是尿酸。尿酸若不能及时排出体外,就会容易形成尿路结石。
▶ 梗阻：尿路结石若长期存在，如输尿管结石阻塞较久可导致肾积水逐步加重，肾功能受损， 严重者可使患侧肾脏功能完全丧失。
▶ 感染：结石梗阻导致尿液排出不畅，进而引起泌尿系感染，严重可导致脓毒血症和感染性休克，危及患者的生命。
▶ 损伤：结石可损伤输尿管、膀胱及尿道，诱发输尿管及尿道狭窄，结石长期刺激黏膜还可引起鳞状上皮癌的发生。
根据尿路结石所处部位的不同，患者所表现出来的症状也会有所不一样。
▶ 肾结石多无明显症状，活动明显时可见镜下血尿或肉眼血尿，肾结石梗阻可造成肾积水，患者可表现为腰部胀痛甚至剧烈绞痛，合并感染时可出现膀胱刺激症状（尿频、尿急和尿痛）及畏寒、发热等症状。▶ 输尿管结石临床最为常见，通常发病较急，输尿管上段结石可出现腰腹部疼痛甚至绞痛，疼痛明显时可伴有恶心、呕吐、面色苍白等症状，输尿管末段结石还可诱发膀胱刺激症状的出现。▶ 膀胱结石最为典型的表现为排尿时尿流中断和尿痛，严重时出现排尿困难以及尿潴留等。
▶ 尿道结石较少见，主要表现为排尿困难或尿潴留，男性前尿道结石可在阴茎的腹侧触摸到肿块。
1、防止初发：对于以往未曾患有结石并且没有基础疾病的人群，预防尿路结石主要改善饮食结构，注意生活方式即可。
① 大量饮水：每日饮水超过2L，可以增加尿量，减少晶体沉积形成结石的几率。注意是纯净水，尽量减少含糖饮料、碳酸饮料、咖啡等摄入。② 改善饮食结构：少量钠盐、适量蛋白质以及草酸钙含量较高的蔬菜。高盐饮食会导致尿钙增多，增加尿路结石的风险。常见的高盐饮食有：咸菜、熏肉、腌制品等。对于本身具有高尿酸血症的患者应减少含嘌呤较高的食物摄入如海鲜，啤酒，而对于一般人群，蛋白质摄入过多会导致尿液中尿酸、草酸、钙、磷等升高，容易形成结石。另外，蔬菜中如菠菜、草头等富含草酸钙的食物建议焯水后食用。
③生活方式方面：需要适度运动、控制体重、勤排尿以及定期体检等。
2、预防复发：对于结石患者，彻底碎石取石是最佳防范方式！因此一发现尿路结石应尽快至泌尿外科门急诊就诊。但是由于泌尿系结石是一种代谢性疾病，并且具有复发率高的特点。因此结石清除后的预防复发也很重要。首先应该正确有效地对患者进行代谢评估，然后根据结果制定个体化的预防措施。
代谢评估的内容包括结石成分分析、血液生化检查以及24h尿液成石危险成分分析。结石成分分析可以明确结石成分对寻找结石成因和指导预防有着极大的帮助。尿路结石患者的血液生化检查包括血肌酐、血钙、血钾、血磷、血尿酸、血碳酸氢根及甲状旁腺素等指标。通过血液生化检查可发现患者是否存在一些与结石形成密切相关的代谢性疾病，如甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒等。24 h尿液成石危险成分分析是是分析结石形成危险因素的主要手段，是对尿路结石患者更为深入的评估分析。
对于高复发风险的结石患者或伴有代谢异常的患者，在给予一般预防措施的同时，常需要药物干预来预防结石。
3、基础疾病的控制：
此外，高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症等与尿路结石的发生发展密切相关。因此基础疾病的控制很重要，如有上述疾病应及时至内分泌科、高血压科、心内科等及时就诊。
来源：上海瑞金医院 撰文：泌尿外科 黄海，伊力其
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