让母亲连发50篇SCI的罕见病,还有可能治愈吗?

7岁的年纪,70岁的身体。莱斯利·戈登是一位普通的临床医生,儿子的出生打破了她平静的人生。
她的孩子山姆·伯恩斯出生便被诊断罹患上一种发病率仅为1∶800万~1∶400万的罕见病——早衰症(HGPS)。这种疾病会使她的孩子衰老速度超乎常人,患者最后往往死于各种并发症,平均寿命仅为14.6岁。
由于HGPS是临床上一种极其罕见的疾病,在全球都没有先例研究的情况下,为了救孩子,莱斯利组织并率领团队,努力寻找这种病的致病基因从而研发药物,不断攻克难题,并在国际期刊上发表了50篇SCI,极大地推动了这个领域的研究进展。
令人遗憾的是,在2014年,山姆还是去世了,但是他的寿命已经从原本医生预测的13岁延长到了17岁。
山姆和父母的合照。图片来源于网络:环球科学
如今距离山姆去世已经有8年,关于HGPS的研究又进展到了哪里呢?还有可能治愈吗?
HGPS为何发生,又是否可以治疗呢?
HGPS是指机体过早发生衰老的一种极其罕见的先天性疾病,并可累及皮肤、脂肪、心血管、骨骼等多器官系统的遗传性疾病。
患者多在儿童时期就表现为一定的衰老现象,典型症状表现为发育迟缓、脂肪萎缩、脱发、身材矮小等[1]。随着疾病进展,患者可因心肌梗死、中风、血管硬化伴多发性缺血性梗死、脑萎缩和血管脊髓病或严重营养不良等严重并发症死亡[2]。
本病于1886年由Hutchinson首次提出,1904年由Gilford再次描述,后将其命名为Hutchinson-Gilford早衰综合征[3]。
由于此病全球极为罕见、报道较少,多数医疗机构对此病认识不足,易被误诊漏诊。患儿常以生长发育迟缓及皮肤病变(主要表现为生长迟缓、脱发、皮下脂肪缺失、脂肪营养不良)等原因就诊。
儿童早老症是一种常染色体显性遗传疾病,发病机制复杂。其致病基因的发现得益于莱斯利团队的不懈努力。
为了寻找HGPS的致病基因,莱斯利及其家人募集了大资金并建立了早衰研究基金会(PRF),项目也得到了多位医生和遗传学家的帮助。PRF创立仅3年后,成果发布在2003年5月15 日的Nature杂志上,提出了经典型HGPS的分子发病机制[4]。
研究表明,在儿童早老症患儿体内,编码核纤层蛋白的基因(LMNA基因)第11外显子发生点突变(GGC-GGT)形成了一个新的剪接位点,使得prelamin A肽链羧基末端50个氨基酸残基被切除,从而产生早老蛋白[3]。早老蛋白在患儿体内众多细胞内产生,并随着年龄的增长逐渐堆积,导致一系列细胞缺陷,包括异染色质丢失、DNA损伤修复能力下降、端粒酶的功能障碍。
HGPS患者如何治疗?
莱斯利和山姆的故事增加了科学家和药企对HGPS的关注,随着近年生物学技术的发展,HGPS的治疗迎来了“从无到有”的巨变。

目前关于早衰症的临床治疗[5]包括:

▌药物治疗
1.洛那法尼:2020年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准洛那法尼上市,用于治疗早衰症及相关综合征。
洛那法尼是具有口服活性的法尼基转移酶抑制剂,通过阻止部分早老蛋白的产生,从而降低这些蛋白在患病儿童细胞中的蓄积量,延长患儿寿命。
一项接受药物治疗的62名儿童的临床试验表明,与另一项未服用药物的81名儿童的数据相比,洛那法尼在治疗的前3年使患病儿童的平均寿命延长了约3个月,而接受治疗长达11年的患病儿童,平均寿命延长了约2.5年。
2.依维莫司:一种mTOR抑制剂,也可以帮助激活自噬信号通路降解细胞内的早衰蛋白。
3.其他药物:外生的端粒酶反转录酶/人端粒酶催化亚单位;奥替普拉(NRF2激动剂);小剂量阿司匹林有助于延缓心脏病发作和中风。
干细胞与基因治疗
目前的基因治疗主要有2种研究方向,即通过提取并诱导出HGPS患者的iPSCs,采用同源重组手段纠正其LMNA突变;通过基因治疗抑制或去除突变位点。
小结:
HGPS是一种非常罕见且致命的染色体遗传疾病,目前的治疗手段多数不能完全阻止疾病的进展且安全性不高。但随着越来越多科研人员对此病的关注,新的研究也在如火如荼地开展。莱斯利和山姆的故事令人动容,我们也希望每一个患儿都能在阳光下快乐成长,每一个HGPS患儿的母亲都不再难过。
参考文献:
[1]余佳,杨文利,闫洁,等.儿童Hutchinson-Gilford早老症六例分析.中华内分泌代谢杂志,2020,36(01):25-30.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2020.01.003
[2]赵晓妮,杨帆,马慧,等.三维超声心动图评价儿童早老症儿童左心室收缩功能[J].中华超声影像学杂志,2016,25(11):921-925.
[3]余琴梅,王晶晶,马晓晖,等.儿童早老症儿童并发脑卒中的报道并文献复习[J].中国临床案例成果数据库,2022,04(01):E01382-E01382.
[4]Eriksson M, Brown WT, Gordon LB, et al. Recurrent de novo point mutations in lamin A cause Hutchinson-Gilford progeria syndrome. Nature. 2003 May 15;423(6937):293-8.
[5]夏天卫,王芳,周国威,等.核纤层蛋白与Hutchinson-Gilford早老症的研究进展.中华老年医学杂志,2019,38(3):336-340.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2019.03.027
本文首发:医学界罕见病频道
本文作者:暗生崎乐
责任编辑:CiCi
医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠,但并不对已发表内容的适时性,以及所引用资料(如有)的准确性和完整性等作出任何承诺和保证,亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。
仅供医学专业人士阅读参考
声明:转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明与本网联系(扫码关注微信公众号留言),我们将及时更正或删除,感谢。

3 Comments on “让母亲连发50篇SCI的罕见病,还有可能治愈吗?”

  1. Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point.
    You clearly know what youre talking about, why throw
    away your intelligence on just posting videos to your site when you could be giving us something enlightening to
    read?

    1. Thank you SurgeGraph. Only at streamingmedics.cn/category/streaming-events-for-medics-only/ this category we use videos (for medics only), further health explain videos welcome follow our youtube / douyin channel (StreamingMedics)

  2. My wife and i ended up being very satisfied Emmanuel managed to carry out his homework with the precious recommendations he made using your web pages. It is now and again perplexing to just possibly be handing out information and facts. And we fully understand we have you to thank because of that. The most important illustrations you have made, the straightforward blog menu, the relationships you can assist to engender – it is many great, and it’s really facilitating our son in addition to the family believe that this article is amusing, and that’s quite vital. Thanks for all!

Comments are closed.