“阳康”后别急着运动,小心病毒“回马枪”!

最近,第一批“中招”的朋友,已经开始陆续转阴,“阳康”了。其中,不乏一些运动达人.
他们笃信:好的身体是锻炼出来的,康复后积极锻炼能增强体质,可以避免再次感染。有的健跑爱好者已经按耐不住冲动要出去跑跑了……
但是,刚刚康复的你是否能运动呢?
新冠病毒对心血管有影响吗?
目前,医学界已经有众多研究发现,新冠病毒容易攻击感染者的心脏,诱发心肌炎。而这与冠状病毒的特性有关。冠状病毒和其他呼吸道病毒不同,它的S棘突蛋白通过与血管紧张素转化酶2(ACE2)受体识别并结合,从而入侵呼吸道。由于心肌细胞中广泛表达 ACE2 受体,大量新冠病毒可能直接与ACE2 结合后,入侵并直接损伤心肌细胞。此外,新冠病毒感染也可能通过诱导细胞因子,大量释放造成细胞因子风暴,在无心血管基础疾病的人群中诱发心肌细胞损伤。有研究显示,在新冠住院患者中,心肌炎的发病率可能高达2.4~4.1/1000人。
“阳康”后也要留意心脏问题
日前,一项发表在《自然-医学》上的研究指出,感染新冠病毒后的一个月到一年内,心血管疾病并发症的风险可能增加。即使是症状轻微的新冠病毒感染者,其患心血管疾病的风险也会增加。美国的研究人员将感染新冠后存活至少30天的15万名退伍军人与两组未感染者进行了比较。数据显示在感染后的一年里,20个心血管问题将明显增加。曾经感染新冠的人群患中风的可能性提高52%,心肌梗死发作的可能性增加63%,心力衰竭的风险增加了72%。总的来看,与非感染者相比,感染过新冠病毒的人群,发生重大心血管不良事件的可能性提高55%。2020年在中国武汉地区也对健康的中老年人群做过研究,在新冠感染恢复的60天内,新冠肺炎痊愈患者在平静时心率明显高于正常人群,新冠肺炎出院患者在运动干预后疲劳程度和舒张压变异率也有明显的差异。这些研究都说明,“阳康”后,你的心血管系统可能并没有完全恢复到正常状态!
“阳康”后,免疫紊乱持续1-2周
“阳康”后运动是否会导致猝死?新冠感染是否为诱因?这些问题在国际上尚无大体量的权威研究数据可以佐证。新冠感染康复后在多长时间内具有持续性风险,也暂无共识。但可以确定的是,经历新冠病毒感染以后,人体免疫功能会出现较明显的紊乱表现。即淋巴细胞数值和功能会在感染急性期降低,后续随着疾病恢复,再缓慢恢复到正常状态。大多人这个“免疫紊乱期”会持续1~2周。期间,其他病毒、细菌等都非常容易乘虚而入。而对于心脏疾病的高风险人群,如肥胖、吸烟、高血压、糖尿病人群来说,新冠会放大风险。更重要的是,即使是那些年龄在65岁以下且缺乏肥胖或糖尿病等风险因素的人,患病风险也会升高。这与你的年龄无关,也与你是否吸烟也无关。无论感染新冠后是轻症还是重症,心脏受损的风险就在那里。
“阳康”后该如何回归正常生活
我们必须承认,今冬会有巨大基数的人群遭遇新冠感染,不可避免地存在一定数量的隐匿性心肌损害的人群。那么,在新冠恢复期,我们应该如何保护好自己,更科学地回归正常的生活和运动?虽说每个康复者恢复到正常运动和生活是因人而异的,但是“阳康”之后一定要遵循一条原则——循序渐进
不能长期静养不动。超长时间静养导致肌肉力量、肌耐力等下降非常明显,和正常社会交往的脱离也不利于身心恢复。要逐步恢复正常的生活,锻炼根据自身情况循序渐进,逐渐加量。如此,才能有助于在疾病恢复期,提升各器官功能和身体机能,能够改善因病产生的焦虑等不良情绪,促进身心健康。请谨记:高强度的运动和高度紧张的工作环境也会加重应激情绪,增加心血管负担,绝对不利于康复,应当避免。在新冠康复者抵抗力和免疫力还没有完全恢复的初期,不适合进行剧烈运动和高强度的工作,在最初的1~2周内休养是有必要的。在随后的康复期,根据个人的恢复情况,可以做一些轻度的、循序渐进式的运动和工作,以此保持良好的体能和情绪。运动及工作过程需要对自身的情况做好把控,发现存在基础心率加快、低热、活动后心悸、工作后明显疲乏等情况时,应立即停止运动和工作,马上休息。充分休息、循序渐进地恢复正常生活节奏,不仅仅是针对新冠感染康复者,也是针对任何一种疾病的科学态度。
原文来源:复旦大学附属中山医院公众号 
摘自公众号:《康复杂志》 作者:复旦大学附属中山医院急诊科副主任医师顾国嵘  
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10 Comments on ““阳康”后别急着运动,小心病毒“回马枪”!”

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