“阳康”，还是“阳过未康”？药该怎么用？一文搜齐新冠备药那些事

随着“二十条”“新十条”等优化防疫措施发布，多地新冠感染者在增加。

“吃药顺序”“囤药清单”等话题受到民众广泛关注，部分地区出现“囤药热”。

北京、上海、广州等疫情传播较广城市一度很难买到退烧、止咳等对症药物。部分有货的药物无法通过跑腿等方式取得现货，需要等待1-3天快递，且有涨价现象¹。同时，已经出现多例居家治疗不合理用药导致的严重不良反应事件，个别患者甚至有生命危险²。

12月14日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍医疗卫生服务和药品生产供应情况。会上提出，当前疫情防控的工作目标是保健康、防重症，当务之急是保障好群众的就医用药³。

同期，江苏省人民医院药学部主任王永庆接受采访表示，“囤”药不可取，“备”药要科学，合理用药很关键。建议民众通过互联网医院等渠道咨询用药问题，评估用药风险⁴。

感染后“滥用”非处方药物，反成伤

在12月7日的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红提出，这几年，我们积累了大量的临床诊疗经验，积累了很好的治疗办法。对于新冠病毒感染者，首先的治疗就是对症治疗，比如给一些退热药，还有一些止咳化痰的药物⁵。

这类对症药物多是非处方药。我国多地已就此发布新冠感染者用药相关目录、指导^6、7、8。12月12日，北京市卫健委发布《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》，共向市民推荐108种药物。其中针对咳嗽、咳痰等4类临床症状推荐41个西药品种⁸。

天津市《新冠病毒感染者治疗用药指引》指出，其适用对象为新冠轻症感染者，未合并严重基础疾病的；基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗的⁷。

复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师宋元林告诉媒体，部分人出现发热、咽喉疼痛等，一般对症治疗很快也会缓解，如服用一些感冒退热药物等。比较重的患者需要到医院进行抗病毒的治疗和支持治疗⁹。

在日前召开的北京疫情防控新闻发布会上，北京市药学质控中心副主任、北京大学第三医院药剂科副主任、主任药师杨毅恒提醒，市民在用药时，要避免超剂量用药、重复用药和不合理联用等服药行为¹⁰。比如，很多复方感冒药中含有相同或相似的药物成分，重复用药容易造成过量使用，导致肝功能损伤，建议大家用药前仔细查看用药说明。如果一种退烧药物效果不佳，不可超剂量使用，也不宜叠加使用⁵。

新华社邀约权威专家、解答防疫热点问题指出，假如居家用药后症状没有好转，并出现呼吸困难和气短、原有基础病加重、持续3天以上发烧超过38.5℃等情况，应及时联系社区医生。若病情加重，可直接联系120¹¹。

抗病毒药物：新冠治疗不可少

也是在12月7日的国务院联防联控机制新闻发布会上，郭燕红称，对于新冠病毒感染者，第二要用好抗病毒药物。对于普通型或有进展为重症风险因素的患者，可以尽早地进行抗病毒治疗，以减少向重症的转化。但抗病毒的药物一定要在医生的指导下来服用⁵。

《自然·医学》曾在线发表复旦大学公共卫生学院余宏杰课题组研究称，“3条腿走路”将是我国疫情防治的重点，包括普及疫苗接种，维持非药物干预（NPIs）措施，以及提高抗病毒治疗的可及性。相关综合手段可避免重症床位超负荷，将新冠病死数降至与季节性流感相当的水平¹²。

12月18日，国家传染病医学中心主任张文宏出席“2022年岭南科学论坛系列活动广东公共卫生论坛”时，提出疫情防控的四点建议。其中之一就是加强药物、疫苗等医疗资源的储备。他建议，应尽快根据各省市摸底的高危人群基数完成药物储备，届时若能对100%高危患者覆盖抗病毒药物，就能够有效降低具有高危风险人群的重症率¹³。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》（以下简称《诊疗方案（第九版）》）指出，新冠感染的高风险人群包括高龄老人（60岁以上）；肥胖（BMI大于35）；有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；晚期妊娠和围产期女性；免疫功能缺陷人群等。上述人群若感染，应及时监测身体情况，一旦症状加重前往医疗机构求诊¹⁴。

郭燕红表示，抗病毒药物在新冠治疗过程当中是不可或缺的，国家卫健委已经要求县级以上的医疗机构要加强对这些对症治疗的药物以及抗病毒药物的准备⁵。

专家：《诊疗方案（第九版）》推荐3种抗新冠病毒药物

在12月20日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，《诊疗方案（第九版）》推荐了3种抗新冠病毒药物，包括阿兹夫定、单克隆抗体、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程和病毒排毒的时间。其中，单克隆抗体需要静脉给药，需要在住院期间使用，在门诊或家里不适合使用；阿兹夫定片等小分子抗病毒药，口服用药，更加方便，

为控制新冠肺炎疫情提供了更多选择和有力武器¹⁷。

以今年7月25日附条件获批上市的阿兹夫定为例，相较于安慰剂组，阿兹夫定有更强的抑制作用。对于基线病毒载量高的新冠感染患者，在第3、5天时，阿兹夫定组病毒载量下降值均大于安慰剂组（P<0.05）。此外，阿兹夫定联合对症治疗能缩短首次核酸转阴的平均时间¹⁷。目前，阿兹夫定已纳入医保支付范围，在全国31个省、市、自治区完成医保挂网，挂网价为270元/瓶¹⁸。

根据王贵强发言，3种抗新冠病毒药物都应在医疗机构和医生的指导下使用¹⁵。我国《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》明确，医疗机构（包括互联网医院、开展互联网诊疗服务的医疗机构）可以通过互联网诊疗平台，依据最新版新冠诊疗方案有关要求，为出现新冠肺炎相关症状的患者、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》居家的，在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方，并鼓励委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中¹⁹。

这意味着，居家治疗的感染者不出家门，即可通过互联网医院诊疗、获取抗病毒处方药。12月14日，北京大学第三医院官宣“线上发热诊疗，支持首诊”。同日，山东省中医院官宣“新冠肺炎病毒患者康复门诊线下线上同步启动”，可以在线首诊开具处方、顺丰快递配送到家。南方医科大学第五附属医院也在当日宣布互联网医院正式上线，为患者提供线上诊疗、用药指导、药品快递到家、护士上门等专业医疗服务¹⁶。

在12月14日的国务院联防联控机制发布会上，我国工业和信息化部消费品工业司副司长周健称，已组织大型网上药店开发患者线上购药平台，经实名认证，上传抗原检测证明等方式，可及时向患者配送药品³。

资料来源：1.异地抢购布洛芬冲上热搜，多地政府、平台方已做出反应. 界面新闻2.“是药三分毒”，别让药物滥用成了危害｜新京报专栏. 新京报3.国务院联防联控机制2022年12月14日新闻发布会文字实录. 卫健委4.“囤”药不可取 “备”药要科学. 新华日报

5.国务院联防联控机制2022年12月7日新闻发布会介绍进一步优化落实疫情防控措施有关情况.卫健委

6.云南省新冠病毒感染者用药目录（试行第一版）. 云南发布

7.新冠病毒感染者治疗用药指引. 天津卫健委

8.不必抢购不必囤药新冠居家用药需要注意这些. 北京日报

9.早阳早好？八位一线专家详解老百姓最关心的新冠九大问题. 澎湃新闻

10.市药学质控中心副主任、北京大学第三医院药剂科副主任、主任药师杨毅恒提醒广大市民朋友应谨慎用药，对症服药. 首都之窗

11.“阳”了怎么办？居家治疗如何用药？. 新华社

12.Modeling transmission of SARS-CoV-2 Omicron in China. Nat Med 28, 1468–1475 (2022).

13.新冠疫情正向季节性地方性流行过渡. 央广网

14.关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）的通知. 国家卫生健康委